~卵巣がん~ 先進医療
先進医療とは、大学病院などで確立された高度な医療技術など新しい治療法の実績が厚生労働省に認められ、特定の医療機関でのその技術提供が承認されたもののことです。
先進医療は、保険給付対象とすべきかどうか適正な医療を提供するために評価が必要であるとされる治療法です。
有効性と安全性確保のため、実施できる療法および医療機関が決められており、保険診療との併用が可能です。
先進医療は技術料が自己負担ですが、その他の入院料・診察料などは公的な医療保険給付の対象となるため、患者の自己負担額を減らすことができます。
平成20年12月1日現在85種類の先進医療があり、595件の医療機関で提供されています。
卵巣がんに関係する先進医療には、和歌山県立医科大学附属病院・岩手医科大学附属病院で行われているSDI法による抗悪性腫瘍感受性試験、大阪医科大学附属病院はじめ16機関で行われているHDRA法又はCD-DST法による抗悪性腫瘍感受性試験があります。
抗がん剤は副作用が大きい薬でありながら、その薬が患者に効くとは限りません。
そこで、抗がん剤投与の前に効果があるかどうかの予測がつくと、患者の負担が少なくなります。
現在は、どの抗がん剤が効くのか、ではなく、どの抗がん剤が効かないかを調べるものです。
抗がん剤感受性試験は、患者の手術で取り出されたがん組織を培養して抗がん剤を加え、その効果を判定するものでSDI法、CD-DST法、HDRA法の3つがあります。
卵巣がんをはじめ、さまざまな病気に対する先進医療が現在も行われているのです。
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卵巣がんの症状について述べていきます。
初期にはほとんど症状がないため、卵巣がんの2/3は転移してから発覚するのが普通です。
卵巣がんは、転移しやすいタイプと転移しにくいタイプがあり、転移しにくいタイプは、腫瘍が小さいうちは子宮の定期健診などで発見されたりします。
やがて腫瘍が大きくなるにつれ、下腹部のしこりや圧迫感、膀胱圧迫による頻尿などの症状が出てきます。
そういった異常に気付いてエコー(超音波)検査を受け、卵巣がんの早期発見につながることがあります。
転移しやすいタイプの場合は、まだ卵巣内であまり大きくならないうちでも転移してしまいます。
腹水でおなかが膨れ、胸水の影響で息切れするなど、転移によって起こる症状が出て初めて異変に気づくことが多いです。
卵巣がんの転移の中でも一番多いのは、腹膜播種(ふくまくはしゅ)です。
がん細胞が、卵巣の表面から腹膜にかけて広がります。
腹膜播種は卵巣付近に限らず、卵巣から一番遠い腹膜の横隔膜にまでよく見られます。
がんが横隔膜から胸腔内に広がると胸水がたまり、リンパ節に転移すると腹部大動脈の周りのリンパ節や骨盤内のリンパ節が腫れ、次第に胸や首のリンパ節へも広がるケースがみられます。
転移しないタイプの卵巣がんは手術だけで治療できる一方、転移するタイプの場合には手術と併行して化学治療も必要になります。
診察やエコーで腫瘍が見つかっても、まだその時点では良性・悪性かは判断できず、画像診断や腫瘍マーカーを用いて判断されます。
画像診断の際にはエコー検査、MRI、CTなどが行われます。
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